Yetişkin erkeklerde ve yaşlı kişilerde testis torbasının maruz kaldığı travma, enfeksiyon, testis tümörleri, radyoterapi ve varikosel ameliyatları gibi durumlara bağlı olarak hidrosel meydana gelebilir.
Hidroselin görülme sıklığı nedir?
Hidrosel, erişkin erkeklerin yaklaşık yüzde 1’inde görülür; genellikle 40 yaşın üzerinde meydana gelir.
Hidrosel belirtileri nelerdir?
Hidrosel belirtileri arasında şişlik, testislerde ağırlık hissi ve ağrı yer alır. Bazı durumlarda cinsel ilişki esnasında zorluk yaratabilir. Hidrosel boyutu artarsa testisin kan akımını bozabilir ya da ileri derecede büyüyerek kozmetik açıdan kötü bir görüntüye neden olabilir.
Hidrosel neden önemlidir?
Hidrosel nedeniyle testisler baskı altında kalabilir, testislerin kendi etraflarında dönmesi sonucu testis torsiyonu adı verilen ve acil müdahale gerektiren durumlar gelişebilir, karın içi organların testis torbası içine doğru fıtıklaşması meydana gelebilir. Bu nedenle, testiste herhangi bir şişlik fark edildiği takdirde, farklı sağlık sorunlarının değerlendirilmesi için hekime başvurmak gerekir.
Hidrosel tanısı nasıl konur?
Hidrosel öncelikle büyümüş ve şişmiş testisin elle muayene ile fark edilir. Hidrosel hastaların çoğunda herhangi bir şikayete neden olmaz, hekime başvuru genellikle testis torbasında ağrısız şişlik nedeniyledir.
Hidroselde genellikle ağrı olmaz, eğer varsa eşlik eden akut epididim enfeksiyonu nedeniyle olabilir. Enfeksiyon varlığında testis torbasında kızarıklık ve renk değişikliği görülebilir.
Hidrosel skrotumda kitle oluşturduğu için testiste yer tutan enfeksiyon, kanama, tümör, fıtık gibi durumlarla karışabilir.
Tanıyı doğrulamak için ultrasondan yararlanılır. Renkli Doppler ultrason testisteki kan akımını göstermek için kullanılır.
Hidrosel kendiliğinde geçer mi?
Hidroselin yetişkin erkeklerde altı ay içinde kendiliğinden kaybolması beklenir. Hastalığın kendiliğinden geçmemesi durumunda tedavisi gerekir.
Hidrosel ne zaman tedavi edilmelidir?
Hidrosel küçük boyutlu ise tedaviye gerek yoktur Ancak büyürse, hastanın yaşam kalitesini bozarak günlük aktivitesine engel olursa tedavi edilmesi gerekir
Hidrosel tedavi edilmezse ne olur?
Hastalık tedavi edilmediği takdirde şişliğe bağlı estetik bozukluk, ağrı ve kısırlık meydana gelebilir. Barsakların dahil olması durumunda fıtık haline dönüşebilir.
Hidrosel ne şekilde kısırlığa yol açabilir?
Testis etrafında fazla miktarda sıvı bulunmasının testiste ısı artışına yol açarak sperm yapımını bozabileceği bildirilmiştir. Bu nedenle kısırlık sorunu olan erkeklerde hidrosel saptanırsa tedavisi önerilmektedir.
Hidroselin cinsel fonksiyon üzerine etkisi nedir?
Hidrosel testis dokusundan testosteron salgılanmasını etkilemez. Ancak, özellikle büyük hidrosel varlığında cinsel ilişkide zorlanma olabilir.
Hidrosel nasıl tedavi edilir?
Tedavi planlaması, hastanın durumuna ve hastalığın oluşmasında etkili olan faktörlere bağlı olarak değişkenlik gösterir. Hidroselin tedavisinde, öncelikle altta yatan nedenin giderilmesini hedeflenir.
Hidroselin cerrahi tedavisi, genel anestezi altında karın cildinde veya testis bölgesinde yapılan bir kesi ile hidroselin boşaltılmasıdır, ek olarak fıtık varsa tamir edilir.
Hidroselin konumu ve büyüklüğüne bağlı olarak, ameliyat bölgesine birkaç gün için drenaj tüpü yerleştirilmesi gerekebilir
Hidrosel ameliyatının riskleri nelerdir?
Hidrosel ameliyatının komplikasyonları arasında kan pıhtısı oluşması, enfeksiyon, testis hasarı ve anestezi komplikasyonları yer alır. Operasyon sonrasında idrar drenajı için geçici sonda takılması gerekebilir. Sonda takılırken idrar kanalında yaralanma ve darlık oluşabilir. Kalıcı sonda takılması gerekebilir.
Hidrosel ameliyatsız olarak tedavi edilebilir mi?
Hidrosel ultrason rehberliğinde iğne aspirasyonu ile ameliyatsız olarak tedavi edilebilir. İşlem poliklinik şartlarında, lokal anestezi altında yapılır. Ancak, bu yöntemde nüksetme olasılığı vardır. Bu durumda 6-12 ay aralıklarla bu işlemin tekrar edilmesi gerekir.
Skleroterapi; iğne aspirasyonu sonrasında testis torbasına ait boşluğun yapıştırıcı madde (sklerozan madde) ile kapatılması işlemidir. Yöntemin başarı oranı %85-90 olarak bildirilmiş olup nüks daha nadir görülür. Skleroterapi uygulanması için fıtık gibi ek bir sorun bulunmamalıdır. Yeni doğan hidroselinde önerilmez.
Skleroterapinin ameliyata göre avantajları nelerdir?
Genel anesteziden kaynaklanan riskler bulunmaz
Kesi, dikiş içermez
İyileşme hızlıdır
Yan etki riski ameliyata göre daha düşüktür.
Skleroterapi özellikle hangi durumlarda tercih edilmelidir?
Skleroterapi cerrahinin riskli olduğu, ileri yaştaki hastalarda ve ameliyat olmak istemeyen kişilerde hidrosel tedavisi için etkili ve güvenli bir yöntemdir.
